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惊!子宫壁薄如纸 37岁产妇产后大出血险丢命

2018-02-10 16:43 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

随着全面两孩政策的落地 不少妈妈都想圆二胎梦 生育一孩多年后再度怀孕 但与此同时 高危、高龄、疤痕子宫产妇比例明显增加 突发:子宫收缩乏力致大出血 近日,深圳远东妇儿科医...
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随着全面两孩政策的落地

不少妈妈都想圆二胎梦

生育一孩多年后再度怀孕

但与此同时

高危、高龄、疤痕子宫产妇比例明显增加

突发:子宫收缩乏力致大出血

近日,深圳远东妇儿科医院就抢救了一名37岁的二胎高龄产妇。在成功娩出孩子后,因子宫无法正常收缩而出现大出血。经过医院多科室专家联合倾力抢救,稳定生命体征,产妇终于从“鬼门关”上被抢救回来。

深圳远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授介绍,产妇张女士8年前顺产生下了女儿,这次是第二次生产。产检时被诊断为合并甲状腺功能减退,B超显示胎儿过大,苏放明建议剖腹产。但她觉得按照生第一胎宝宝的经验,生第二个孩子应该更加容易,坚持要顺产。

顺产过程并不顺利,若继续顺产有危险。于是,苏放明教授为她进行紧急剖宫产手术。孩子出生,体重8斤。同时,发现产妇子宫壁已薄如纸片,随时有裂开危险。随后,她因子宫收缩不良出现大出血。所幸抢救及时,成功保住了性命。

苏放明教授透露,张女士个子较小,如今随着年龄增加,盆骨韧带失去弹性,身体机能下降,同时伴有甲状腺功能减退,身体条件远不如8年前,不是说第一胎顺产第二胎也一定能顺产,要根据当时的具体情况来决定。

提醒:“瘢痕产妇”要确认孕囊着床部位

另外,苏放明教授出专家特诊时发现,接诊的孕妇大多数是二胎妈妈,而且都有各种高危因素,其中包括唐氏筛查结果异常、胎儿静脉导管增宽、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等问题。苏放明教授是深圳市妇产科学会主任委员,处理过众多羊水栓塞、凶险性前置胎盘、产后大出血等危急重症孕产妇。就在前几天,他就为一位凶险性前置胎盘产妇进行了剖宫产术,徒手剥离胎盘,术中还发现该产妇有肌瘤,于是征求产妇本人及家属意见后,为其剔除肌瘤,一次手术解决两个问题,整个过程仅用了46分钟。

据了解,高龄孕妇面对的最常见高危因素是子痫前期、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症,二胎孕妇则有患凶险性前置胎盘的风险。苏放明教授建议,广大孕妇(尤其是高危妊娠人群)一定要进行规律产检,做好孕期保健。若两次生育间隔大、怀孕年龄超过35岁的经产妇,一定要把自己当作初产妇看待。曾经历剖宫产的二胎孕妇应尽早确认孕囊着床部位,若着床在子宫下段、靠近疤痕,那有九成多概率发生凶险性前置胎盘,对于二胎可能导致的风险,孕妇切不可疏忽大意。

高龄孕妇最常见高危因素有哪些?

妊娠期糖尿病:由于生活水平提高,加上年龄增长,糖尿病风险越来越高,高龄孕产妇,孕前已存在糖尿病的也逐渐常见,即使孕前无糖尿病,孕后出现妊娠期糖尿病的几率也较年轻人群明显增加,孕期糖尿病控制欠佳,可能导致胎儿发育异常、胎儿畸形、流产、早产、胎死宫内、胎儿巨大而出现剖宫产率增加、新生儿骨折、臂丛神经损伤、窒息等风险,而对孕产妇而言,代谢异常、孕产期感染及因巨大儿而导致的产道损伤、大出血等风险也明显增加。

妊娠期高血压:年龄增加,孕前孕期发生高血压的风险也明显增加,妊娠期高血压或高血压合并妊娠的孕妇,可发生全身血管病变,影响血供而出现肝、肾、心脑血管的功能异常及代谢异常,最严重的并发症就是脑血管痉挛、破裂出血,甚至危及生命,同时也会导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内及早产、流产等风险;妊娠期其它并发症。

高龄风险:高龄孕产妇由于自身年龄增高,本身合并内科合并症可能性增加,妊娠后出现产科并发症的可能性也相对增加,这些都大大降低孕产妇孕期及分娩的安全性;而高龄的另一个主要风险是胎儿出生缺陷的风险明显增加,且胎儿宫内发育迟缓及早产的风险也相应增加。

瘢痕子宫风险:第一胎剖宫产女性,再次妊娠因其子宫的瘢痕可能存在愈合不良或胚胎种植于瘢痕位置,可能出现前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入,胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症,简单地说,就是胎盘长到了子宫的肌肉层里,可导致妊娠期出血、产前或产时子宫破裂、大出血、休克、继发感染,死亡的风险较高。随着二胎政策的放开,瘢痕子宫导致的胎盘植入病例将明显增加。

子宫肌瘤风险:子宫肌瘤的高发率,也预示着高龄孕产妇合并子宫肌瘤的几率明显增加,子宫肌瘤可能导致宫腔变形,使受孕困难或自然流产及早产可能性增加,同时合并子宫肌瘤孕妇,妊娠期可能因子宫肌瘤变性而出现腹痛、早产等并发症,另外,合并子宫肌瘤孕妇,分娩时易出现性因梗阻出现难产或宫缩不好而出现产后大出血的风险。



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