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早孕出血吓坏宝宝了!孕期阴道出血为哪般?

2018-12-07 17:24 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

小Q惊慌失措地看着有血的小内内, 这是她怀孕的第二个月, 怎么忽然引导出血?! 吓得腿都直了的她跑来向小编求助, 今天就聊聊阴道出血! 早孕(早期妊娠)是指怀孕12周末之前,胚...
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小Q惊慌失措地看着有血的小内内,

这是她怀孕的第二个月,

怎么忽然引导出血?!

吓得腿都直了的她跑来向小编求助,

今天就聊聊阴道出血!

早孕(早期妊娠)是指怀孕12周末之前,胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外,还有时出现阴道出血,少则仅在内裤上见到、 或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血,多则血似月经量。

阴道出血可以伴有,或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血,是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕,一半会继续怀孕至分娩。

早孕出血的原因

1.胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管,这种情况是可以挽救的;

2.宫外孕的早期表象,这种情况应该早日得到诊断和处理;

3.先兆流产、难免流产、或胚胎停育,难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断,而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。

为了尽可能地保护孕妇和胎儿,临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理,该如何判断早孕期间出血原因呢?

阴道出血

鉴别早孕期出血原因

早孕期间出血如果出现在受孕后不久,如受精2周内,是不容易鉴别的。这个时期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮都不高,血HCG低于1500~2000 IU时,B超也不会看得见胚胎,此时只能先观察。如果是种植性出血,往往是自限性的,过一段时间会自行停止。

受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血,可以通过下列方法予以诊断:

1.打开窥阴器检查,可以发现宫颈原因引起的出血,可以诊断难免流产。

2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因:

当血HCG升高至1500 IU以上,可用阴道B超找到胎囊。 当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。 如果在宫外或者宫内找到胎囊,就可以确定有无宫外孕了。可以说,B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。

假如胎囊位于宫内,B超还能够判断胚胎种植的位置,比如是否宫角妊娠(多提示有宫腔粘连或者子宫畸形)?是否剖宫产瘢痕妊娠?是否有孕囊外的子宫腔内出血?胚胎发育与停经日期是否符合?等,这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。

受精3-4周后的出血,除了用B超找原因以外,还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后(也即末次月经第一天算起5周以上),血HCG翻倍明显,孕酮会在25ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。

所谓的动态变化应该2-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1.66倍,每72小时应该翻倍,如果达不到这个速度,说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降,多表明胚胎已经流出或者已经死亡。

还需要指出的是:孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因,而更多的时候,它是胚胎发育不良的结果。

在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。

阴道出血

注:早孕期除了种植出血、先兆流产和难免流产、宫外孕之外,还有更深层的原因, 如血压高、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等。在可能的情况下,应该检测这些指标,或许能发现胚胎发育异常的原因,比如高血糖、高血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。所以孕妈妈们一定不能忽视,必要时及时就医,进行检查,才能进行进一步的确认!

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