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孕期出血怎么回事?这五大起因要提前知道

2019-01-31 15:47 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

怀孕后因为孕妇体内的激素水平发生变化,会引起生理上的一些变化,比如出现紧张、烦躁等情绪的改变。也会因为担心胎儿的健康更加敏感,如果一切顺利,这些紧张的情绪可能会有...
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怀孕后因为孕妇体内的激素水平发生变化,会引起生理上的一些变化,比如出现紧张、烦躁等情绪的改变。也会因为担心胎儿的健康更加敏感,如果一切顺利,这些紧张的情绪可能会有所缓解。

而当突然出现出血腹痛或者检查异常等情况的时候,孕妈就惊慌失措,更加紧张和担心。特别是已经到了孕中期的孕妈,以为这个时候一切都稳定了,当面对出血时不知所措。所以关于孕中期出血的原因和处理,还是有必要了解清楚的。

孕期出血

孕中期是从怀孕14-27周末这个阶段,28周以后就进入孕晚期了。中期出血的原因比较多,主要有以下几个方面:

1、 胎盘异常:这个是孕中期出血的最主要原因,大约占出血原因的50%左右。主要有胎盘低(前)置状态、胎盘早剥、胎盘边缘性血窦破裂等。

胎盘低(前)置状态:是指在28周前,胎盘位置小于宫颈内口7cm,或者胎盘达到宫颈内口。一般到28周后才会确诊前置胎盘。出血的的特点是无诱因、无痛性反复阴道出血。出血的量可多可少,B超检查会明确胎盘的位置是否正常。结合病史、临床表现和B超结果就确诊可以做出诊断。

胎盘早剥:是在怀孕20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

有轻型和重型之分。一般轻型的阴道出血量较多,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。而重型主要是突发性持续腹痛,严重者可出现恶心,呕吐、出汗、血压下降等休克的现象。

可有阴道出血或者少量出血,主要是内出血为主。一般通过B超也可以明确看清楚胎盘的情况,结合临床表现和体征可做出诊断。

2、 慢性宫颈炎、宫颈息肉:分泌物有时可带有血丝,也可有接触性出血的表现。宫颈息肉有时候可能出现反复出血和出血较多的现象。

3、外伤:不小心摔倒或者碰撞,使腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等,可以导致胎盘早剥而出血。

4、生殖道肿瘤、生殖道的感染。

5、前置血管,以及其他少见的病因。
 

胎盘前置

以上这几个方面是引起孕中期出血的原因。其中胎盘因素占主要原因,其次是宫颈方面的疾病,其他的病因比较少见。那么对于胎盘异常以及宫颈方面引起的出血该怎么处理呢?

简单来讲,对于胎盘低置状态(前置状态)的处理,主要是根据阴道出血量多少,胎盘的类型,妊娠的周数,胎儿宫内情况等针对性治疗。一般如果出血量不多,只是少量的褐色分泌物,没有腹痛等情况,而且胎儿宫内情况良好的,可以在家休息安心静养就可以。

如果出血量多,反复出血,有腹痛宫缩等表现,需要住院输液抑制宫缩、止血等治疗。而胎盘早剥会危及到孕妇和胎儿的生命安全,所以需要看是轻型还是重型。主要评估出血的情况,包括出血的颜色、出血的量和出血速度,是否伴有腹痛、孕周情况,还要评估血色素的情况,有无贫血,血小板有无下降,凝血功能有无改变。

根据这些评估判断出血的原因,以及是否需要紧急的处理还是期待治疗。

对于宫颈方面的疾病,如果是宫颈炎引起的,有分泌物异常等情况。可以在医生指导下用药治疗。宫颈息肉一般孕期不做特殊处理,一部分息肉在孕期或产后会自行脱落。但是如果出血量多,反复出血,在孕中期也是可以进行手术摘除的,只是需要根据息肉的大小,部分,蒂的深度等进行处理,需要注意止血。

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相关标签 产前检查远东产科孕期检查

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