妊娠期肝内胆汁淤积(ICP),是一种在妊娠期出现的,以瘙痒及黄疸为特点的妊娠期并发症。在孕中晚期,孕妇会出现轻重不一的皮肤瘙痒,转氨酶轻度升高,或伴有胆红素轻度升高,没有明显的消化道症状。只要产后,这些症状将迅速消退。
正常妊娠时,孕妈妈胆酸的平均值为0.5~0.6微摩尔/升;胆汁酸淤积的孕妈妈血清胆汁酸水平常升高,升高幅度可达正常孕妈妈的10~100倍。
70%以上的ICP发生于孕28周以后,少数患者孕中期就会发生,特点是妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸。我国上海、成都以及重庆等地发生率能达到3-7%之高,而北美及东西欧的一些国家和地区发病率很低,每一万人只有1-2患病。
妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)很危险!
ICP既会增加腹中胎儿的危险,也会对孕妈的健康造成威胁。
ICP易造成胎儿窘迫、死胎、死产及早产等不良后果,如果发病没有得到及时处理,会影响胎儿的生长发育,使胎儿宫内发育迟缓。我国有临床研究发现,患有ICP的孕妈围产儿死亡率超过3%。
而对妈妈来说,除了皮肤瘙痒影响日常生活甚至被迫终止妊娠以外,还会影响维生素K的吸收,使凝血功能受到影响,引发产后出血。
妊娠期肝内胆汁淤积症有什么症状?
1、瘙痒:无皮肤损伤的瘙痒是ICP的症状,约80%患者在妊娠30周后出现,有的甚至更早。瘙痒程度不一,经常呈持续性,白天较轻,晚上加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始,然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部,这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均约3周,也有长达数月的患者,多于分娩后24-48小时缓解,少数在1周或1周以上缓解。
2、黄疸:10%-15%患者出现轻度黄疸,一般不随孕周的增加而加重。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切,有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。
3、皮肤抓痕。四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。
4、一般没有明显消化道症状,少数准妈妈会出现上腹不适,轻度脂肪粒。
妊娠期肝内胆汁淤积该怎么办?
如果有类似不适症状就要尽早就医。对于确诊为ICP的孕妈妈,要注意适当侧卧位卧床休息,补充能量和维生素。
对于症状明显的孕妇,医生会酌情使用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸改善肝功能、缓解瘙痒症状。
有明显凝血功能变化者,还应适当补充维生素K。由于妊娠期肝内胆汁淤积有诱发胎儿隐性缺氧的风险,所以及时做好监护是非常重要的,从妊娠34周开始每周都要做NST试验。
对于病情严重、治疗无效者,应积极终止妊娠,产时加强胎儿监护。
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