你的痒是什么痒?妊娠期肝内胆汁淤积这种痒很可怕!

妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)，是一种在妊娠期出现的，以瘙痒及黄疸为特点的妊娠期并发症。在孕中晚期，孕妇会出现轻重不一的皮肤瘙痒，转氨酶轻度升高，或伴有胆红素轻度升高，没有明显的消化道症状。只要产后，这些症状将迅速消退。

正常妊娠时，孕妈妈胆酸的平均值为0.5～0.6微摩尔/升;胆汁酸淤积的孕妈妈血清胆汁酸水平常升高，升高幅度可达正常孕妈妈的10～100倍。

70%以上的ICP发生于孕28周以后，少数患者孕中期就会发生，特点是妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸。我国上海、成都以及重庆等地发生率能达到3-7%之高，而北美及东西欧的一些国家和地区发病率很低，每一万人只有1-2患病。

妊娠期肝内胆汁淤积(ICP)很危险！

ICP既会增加腹中胎儿的危险，也会对孕妈的健康造成威胁。

ICP易造成胎儿窘迫、死胎、死产及早产等不良后果，如果发病没有得到及时处理，会影响胎儿的生长发育，使胎儿宫内发育迟缓。我国有临床研究发现，患有ICP的孕妈围产儿死亡率超过3%。

而对妈妈来说，除了皮肤瘙痒影响日常生活甚至被迫终止妊娠以外，还会影响维生素K的吸收，使凝血功能受到影响，引发产后出血。

妊娠期肝内胆汁淤积症有什么症状？

1、瘙痒：无皮肤损伤的瘙痒是ICP的症状，约80%患者在妊娠30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，经常呈持续性，白天较轻，晚上加剧。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后渐渐向肢体近端延伸甚至可以发展到面部，这种瘙痒症状常出现在实验室检查异常结果之前平均约3周，也有长达数月的患者，多于分娩后24-48小时缓解，少数在1周或1周以上缓解。

2、黄疸：10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸的患者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率都会显著增加。

3、皮肤抓痕。四肢皮肤出现因瘙痒所致的条状抓痕。

4、一般没有明显消化道症状，少数准妈妈会出现上腹不适，轻度脂肪粒。

妊娠期肝内胆汁淤积该怎么办?

如果有类似不适症状就要尽早就医。对于确诊为ICP的孕妈妈，要注意适当侧卧位卧床休息，补充能量和维生素。

对于症状明显的孕妇，医生会酌情使用熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸改善肝功能、缓解瘙痒症状。

有明显凝血功能变化者，还应适当补充维生素K。由于妊娠期肝内胆汁淤积有诱发胎儿隐性缺氧的风险，所以及时做好监护是非常重要的，从妊娠34周开始每周都要做NST试验。

对于病情严重、治疗无效者，应积极终止妊娠，产时加强胎儿监护。