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一次剖宫产,永远剖宫产?看产科大咖怎么说

2019-05-27 15:50 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

说到瘢痕子宫,许多人会认为:不就是肚子上有条疤嘛!、不就是上次生产是剖宫产嘛,这次接着剖就可以了关于剖宫产、关于肚子上的这条疤,真的就这么简单吗?关于这条疤对产妇的...
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说到瘢痕子宫,许多人会认为:“不就是肚子上有条疤嘛!”、“不就是上次生产是剖宫产嘛,这次接着剖就可以了”……关于剖宫产、关于肚子上的这条疤,真的就这么简单吗?关于这条疤对产妇的影响你又知道多少?

5月25日—26日,在 《2019年鹏城产科热点论坛》上,来自深圳远东妇产医院的副主任医师冯莱就《瘢痕子宫再次妊娠阴道试产》分享了她的观点,我们一起来看看吧!

冯莱

二胎开放,产科医生面临新挑战

冯莱表示随着二胎政策的开放,不少家庭已经进入生育二孩的阶段,但是生育人口的增加,这对于产科医生来说是一个挑战,为什么呢?

因为我国的高剖宫产率造成了大量的育龄期妇女瘢痕子宫的问题,而在开放二胎之后,不少产科医生都面临着剖宫产术后的瘢痕子宫的问题,瘢痕子宫的几大并发症瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等,没一个是善茬,这些并发症让产妇再次妊娠的过程中,出现诸多无法预料的状况,严重时有危及生命的风险。

“一次剖宫产,永远剖宫产”?

面对着诸多的风险,难道瘢痕子宫再次妊娠只能像学者曾说的“一次剖宫产,永远剖宫产”吗?但是瘢痕子宫再次做剖宫产手术,可不是像第一次手术那么简单,手术难度和风险都增大了不少,再次剖宫产所带来的腹壁粘连、子宫切口薄弱等问题,会增加产后出血甚至子宫切除的风险。

冯莱指出,随着国内外的研究,与多项成功的案例,瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩也并不是不可能,而且长远的看来,剖宫产术后阴道分娩(VBAC)可以带来不少的好处:减少一次开腹手术;降低产后出血、血栓、感染风险,缩短恢复期;对于再次妊娠,可降低与多次剖宫产相关的母体并发症,如子宫切除、输血、感染、胎盘异常。

为此,医护人员进行剖宫产术后阴道试产,对减少母儿近远期并发症,对于产后身材恢复、母乳喂养都有积极的影响。

产科医生

瘢痕子宫再次妊娠阴道试产适应症

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩确实有不少长远好处,但是并不是所有的产妇剖宫产后都可尝试阴道试产,一般需要满足以下适应症:

1、孕妇及家属有阴道分娩的意愿是必要条件。

2、医疗机构有抢救条件及相应的应急预案。

3、产妇只有1次剖宫产史,且前次为子宫下段横切口剖宫产,手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其它手术瘢痕。

4、2次分娩间隔≥18个月。

5、胎儿为头位,估计胎儿体重<4000g。

6、前次剖宫产指征已不复存在,未出现新的剖宫产指征。

7、B超检查子宫前壁下段肌层连续。

8、没有不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

“满足以上条件的产妇,医护人员会在严密的监护下给予产妇阴道试产,但是也要提醒广大女性,如果自身条件和胎儿条件都允许,第一胎尽量选择顺产,这才是避免瘢痕子宫再次怀孕带来风险的比较好的办法。”冯莱最后这样说道。

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相关标签 远东产科剖宫产产科活动

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