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头胎剖二胎顺 这能行吗?

2017-05-03 17:19 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

随着二胎的全面实施,很多曾经剖宫产的孕妈准备怀二胎。但是问题来了,作为第二次怀孕的孕妈第二次剖宫产真的好吗?一次剖宫产需要次次剖宫产吗?很多准妈妈经历了第一次剖宫产...
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随着二胎的全面实施,很多曾经剖宫产的孕妈准备怀二胎。但是问题来了,作为第二次怀孕的孕妈第二次剖宫产真的好吗?一次剖宫产需要次次剖宫产吗?很多准妈妈经历了第一次剖宫产,现在观念改变了、想法改变了,希望能够阴道分娩,就不行了吗?

答案是:头胎剖宫产第二胎不一定要剖宫产,也有可能顺产

剖宫产后也可以进行阴道分娩,英文缩写为VBAC(Vaginal Birth After Cesarean)。什么情况下可以经过阴道分娩,什么情况下必须再一次进行剖宫产?剖宫产后阴道分娩有风险吗?能成功吗?这些问题不仅困扰着曾经剖宫产的准妈妈,也严重困扰着产科医生。剖宫产后阴道分娩时可能发生子宫破裂,这种严重危害母婴生命的并发症,有如大敌当前一样威胁着医生和产妇,让很多医生和产妇放弃了尝试。

很多人不愿意被“一次剖宫产、次次剖宫产”的魔咒束缚,大胆进行了尝试。子宫破裂当然也不是假想敌,完美的剖宫产后子宫破裂确实也会发生,但是概率并不高。根据有关数据显示:一次剖宫产后阴道分娩的子宫破裂率低于3%。因此相对还是安全的,但是为了防止盲目地进行VBAC,2010年美国就已经发布了剖宫产后阴道分娩的临床指南,以帮助临床医生进行决策。

首先头胎是剖宫产(VBAC),要有一定的条件,不是所有人都能尝试的。

如下的情况可以尝试阴道分娩:

1. 只做过一次剖宫产,而且是子宫下段横切口。一次剖宫产后阴道分娩子宫破裂率约1%~3%,但两次剖宫产后阴道分娩子宫破裂率约为一次剖宫产者的5倍,风险极大地增高。近年来剖宫产手术都是子宫下段横切口。

2. 胎儿体重低于4000g。

3. 骨盆无狭窄。合适的胎儿体重和宽敞的产道是阴道分娩成功、顺利的前提。

4. 除剖宫产之外也不曾做过其他的子宫手术导致子宫存在其他瘢痕。

5. 分娩医院需要有医生全程看护,紧急时刻能够立刻进行麻醉剖宫产。这是安全的保障。

而如下这些情况是绝对不要尝试阴道分娩的:

1. 前次剖宫产是子宫体部的纵行切口。这个在手术记录上应该有记载。一般情况下,剖宫产常规是子宫下段横切口。很久以前的剖宫产是用子宫体部纵切口的手术方法,因此只有年纪比较大的患者才有可能是这种方法。

2. 经历过两次或两次以上的剖宫产。剖宫产次数增多,发生子宫破裂的概率增加。

3. 除剖宫产外,子宫上曾经做过子宫肌瘤剥除术或者子宫腺肌症切除术等。子宫上有多处瘢痕,风险增加。

4. 曾经发生过子宫破裂。不可以再次冒风险。

5. 分娩医院无能力完成急诊的麻醉和剖宫产。

6. 胎儿巨大或者多胎妊娠。

7. 距离前次剖宫产时间不足18~24个月。

8. 有其他需要剖宫产的内科疾病和产科指征。

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相关标签 远东产科优生优育顺产

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