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我怎么就被妊娠糖尿病给盯上了?

2019-04-16 16:18 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)是指育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。 妊娠期间,母体会发生一系列有利于母胎交换...
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妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)是指育龄期女性在孕前糖代谢正常或存在潜在的糖耐量异常,直至孕期才出现的一种代谢性疾病。

妊娠期间,母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。孕妇体内的胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性下降,为了维持正常糖代谢,胰岛素分泌量的反应性增高,孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍,而胰岛β细胞储备不足的孕妇则因不能代偿这种生理变化而可能发生糖耐量异常。

据报道,约6%~9%的孕妇患有糖尿病,其中GDM占90%左右,同时,GDM的危害也不容小觑。

GDM 高危对象包括:

1. 有妊娠糖尿病病史

2. 巨大胎儿分娩史

3. 肥胖

4. 多囊卵巢综合征

5. 糖尿病家族史

6. 反复尿糖阳性

7. 无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史

8. 新生儿呼吸窘迫综合症分娩史

饮食治疗

饮食治疗是 GDM 最主要、最基本的治疗方法。85% 的 GDM 患者单纯饮食治疗能控制血糖。饮食治疗的原则是既能提供一定的热量保证母儿营养,又不导致血糖异常或酮体。

1. 建议少量多餐,做到定时定量。

2. 尽可能选择低升糖指数的食物,如粗粮类、藕粉、粉丝、荞麦、黑米等。避免进食高升血糖指数食物:如纯小麦馒头、甜饼、白米粥、炸薯条、膨化食品等。

3. 注意平衡膳食,控制热量:孕早期不低于 1500kcal,孕晚期不低于 1800 kcal;其中碳水化合物占 45%~50%,不低于 150 g/d;蛋白质占 15%~20%;脂肪占 30%~35%。

早、中、晚能量分配为 10~15%、30%、30%;每次加餐能量占 5%~10%。

4. 加强体重自我监测:建议每周准确测量体重一次;依据不同孕前 BMI 的体重增长推荐不同是体重增长率。

如孕前 BMI<18.5,孕中晚期的体重增长率建议平均 0.51 kg/周;BMI 为 18.5~24.9,建议平均增长 0.42 kg/周;BMI 为 25.0~29.9,建议平均增长 0.28 kg/周;孕前 BMI ≥ 30.0,建议平均增长 0.22 kg/周。

药物干预

当饮食与运动治疗不足以维持正常血糖水平时,需启用药物疗法。药物疗法主要包括注射胰岛素与口服降糖药。

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