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深圳远东妇产医院 > 产科 > 顺产 > 胎位不正能顺产吗?

胎位不正能顺产吗?

2013-04-28 11:09 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率,如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正,而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正,到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正,这表示约九成的胎...
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“胎位不正”在不同的怀孕周数有不同的发生率,如在怀孕五个月时约有33%是胎位不正,而在八个月时大约只有8.8%是胎位不正,到了怀孕九个月时只有5%上下是胎位不正,这表示约九成的胎位不正会自动转位成为正常的头在下的产位。

1、胎位不正的原因

大约有3%准妈妈可能胎位不正(臀位),引起的原因有:(一)早产;(二)胎儿畸形;(三)羊水不正常;(四)胎儿生长过慢;(五)脐带太短;(六)子宫畸形;(七)胎盘不正常;(八)骨盆狭窄;(九)多胎等。故发现后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常。

2、胎位不正怎么办

在产科的处理方面是以九个月(36周)怀孕仍为胎位不正时,就表示诊断确定,但仍有极少数多产妇在临盆后仍有胎位改变的机会,然而一般而言,在妊娠32-34周还是胎位不正——“臀位”时就应该决定(一)实行人工外转胎位法;(二)自然臀位生产;(三)直接剖宫产。

执行人工外转胎位时,通常会给予子宫放松的药物,以有经验的医师执行时约有六成的成功率,但是若曾经有后次剖宫产之孕妇则不建议执行外转胎位术,此外,羊水量必须适中、胎儿的背部在两侧、产妇体重适中,而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适宜执行外转术。

3、阴道生产的注意事项

当外转术失败或不适宜执行的胎位不正孕妇,在选择阴道生产时必须注意X光或电脑断层扫描以确定骨盆是否足够通过,同时胎儿体重需在2500至3500克之间,必须特别注意产程不可延长。由于臀部通常比头部要小,所以下降可能较快,但不可以为头部也很容易产出,而认为有过早生产的时机,以免引起产伤或头部在后生不下来的危机,若有任何产程延长则必须及早剖腹生产。

另外单腿或双腿直立的胎位不正时也不适宜阴道生产,否则脐带过早脱落垂出来引起胎儿缺氧的危机,也会比一般的正常胎位要多很多。此类胎位不正必须随时注意,在破羊膜时要进行阴道检查,确定脐带是否有脱出的情形。

近年来臀位的阴道产,年轻医师的执行经验不多,在执行时必须有资深医师在场协助生产,以确保胎儿的平安,同时臀位产的胎头产钳也必须准备使用。

臀位阴道生产执行不当时有如下的危机:(一)出生时缺氧;(二)脑出血;(三)脊椎受伤;(四)手神经受损;(五)骨折;(六)内脏受伤;(七)口喉部受伤等。

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