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顺产妈妈难道真的逃不掉“会阴侧切”的那一刀?

2018-01-03 15:08 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

怀孕时,可能不少过来人都会和你说:「生孩子的时候,不管上面还是下面,总归要挨一刀。」 这里的「上面」指的是「剖宫产」,「下面」指的就是会阴侧切。 那是不是无论谁都难...
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怀孕时,可能不少过来人都会和你说:「生孩子的时候,不管上面还是下面,总归要挨一刀。」

这里的「上面」指的是「剖宫产」,「下面」指的就是会阴侧切。

那是不是无论谁都难逃这一劫呢?其实并不是,切还是不切,还得看情况。


 

阴道分娩的时候,大约有 95% 的女性都会发生会阴裂伤的情况。虽然这么大概率会发生会阴裂伤,但也还是会有严重程度上的区别,分别为 1 度裂伤、2 度裂伤、3 度裂伤和 4 度裂伤。

1度:最表浅,黏膜损伤,出血少。这种情况跟手指头划破差不多,不用缝合。裂口长的,表浅地缝几针就行了;

2度:达到会阴肌层,但肛门的括约肌是完整的。出血会比较多,为了止血,通常需要缝针,盆底结构一般不受影响。

3度:伤及肛门括约肌了,需要严密缝合,否则可能造成大便失禁。

4度:很严重了,伤及直肠黏膜、甚至穿破直肠,如果不严密缝合,会出现“阴道直肠瘘”,就是阴道和直肠相通了…会严重影响生活质量。


 

在临床上,大部分妈妈都是 1 度和 2 度裂伤,缝合之后并不会影响盆底结构的功能。但 3 度、4 度的裂伤,就可能会导致大便失禁、影响生活质量。

所以为了避免一些严重的裂伤发生,医生就会在必要时候采取「侧切」的方式,来保护会阴。
 

不过,就在近些年,专家对于会阴侧切能在多大程度上避免严重裂伤产生了争议,甚至有认为,会阴侧切反而会增加并发症的危险,比如会阴 3 度和 4 度撕裂、性交痛等。

无论是 WHO (世界卫生组织),还是英国的 NICE 指南,美国的 ACOG(美国妇产科医师学会),都不推荐在阴道分娩时,一遇到裂伤就进行侧切,而是只有在遇到指证时,才进行会阴侧切,比如:

1.行产钳助产时;

2.行抬头吸引助产时;

3.肩难产助产时;

4.发生胎儿窘迫的情况时.


但对于一些胎儿较大,或者又产科并发症的产妇来说,会阴侧切就是必须的了。所以总得来说,要不要切,还是因人而异的,助产士或者产科医生会评估胎儿的体重、产妇的会阴条件来判断,选择对产妇损伤最小的方式。

其实,只要在孕期合理地控制宝宝体重,搭配正确的会阴按摩方式,其实就能有效减少被侧切的可能。

健康提示:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。对这篇科普文章任何建议可在本文的右下角写留言。

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