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生完宝宝就万事大吉?产后两小时才是生死攸关!

2018-12-03 16:14 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

生娃对很多女人来说是一项极大的挑战,你以为宝宝出生就万事大吉? 前一刻生完宝宝畅想美好未来的新妈妈,后一刻也可能因下面这些危险撒手人寰,将生命画上一个大大的句号!而这...
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生娃对很多女人来说是一项极大的挑战,你以为宝宝出生就万事大吉?

前一刻生完宝宝畅想美好未来的新妈妈,后一刻也可能因下面这些危险撒手人寰,将生命画上一个大大的句号!而这一切最有可能发生的时间不是生产过程中,而是产后2小时!

生产

一、悲情妈妈,倒在第四产程

电视里经常看见这样的桥段:

女人在产房里嚎得撕心裂肺,男人静静蹲在门口,指关节因拳头握紧而变白。突然,嘹亮的婴儿啼哭划破长空,宝宝平安降生了,男人心里悬着的石头终于放下了……

以上是丰满的理想,让我们来看一例骨感的现实:

23岁产妇叶女士剖腹产下男婴,开始还有说有笑,问儿子漂不漂亮。输液后出现不适,被诊断疑似羊水栓塞,经抢救10多个小时后在医院不治身亡。

传统医学将产程划分为三个阶段,随着医学的发展,医生发现多数并发症出现在第三产程之后,因此将从胎盘娩出到产后2小时(或4小时)定义为“第四产程”。

顺产

二、拉你进“鬼门关”的五大“恶人”

在产妇致死率排名最高的5种并发症中,有2项是第四产程内高发,另外3项多发生在产后24小时或更久。于是,能否逃过产后2小时的“鬼门关”,就成为保卫产妇生命安全的“第一场战役”。

1、产后大出血

产后出血的发生概率约为5%,相对其他并发症而言更加普遍。好在随着医疗水平的提高,只要“备战”充分、应对得当,致死的概率并不高。

有凝血障碍、巨大胎儿、前置胎盘、有多次宫颈手术或刮宫史的产妇应提前到正规医院备产。

此外,分娩时宫缩乏力、胎盘娩出时出现残留的情况也会导致大出血,只要及时输血、针对病因采取适当措施止血,产妇生命安全系数还是很高的。

2、羊水栓塞

羊水栓塞“猛于虎”的主要原因是,发病机制尚不清楚!与产后出血正相反,羊水栓塞的发病率较低,只有1/1万-2万,但死亡率却高达60%以上。发病迅猛、病情凶险是羊水栓塞的特点,它也因此被称为“恶魔抽签”。

产妇年龄如果超过35岁,且有前置胎盘、巨大儿、胎儿宫内窘迫等并发症时最危险。此外,分娩过程中使用缩宫素不当,也可能会造成羊水栓塞。

产妇发病时会出现呛咳、寒战等症状,继而呼吸困难,甚至休克。鉴于致病机制不明,目前采取的抢救措施一般是摘除子宫!生命和生育同时放在天平两端,需要签字的爸爸们,可千万不要犹豫啊!

3、血栓性的血小板减少症

血栓性血小板减少症高发期是产后24小时内,有免疫性疾病或者肝炎患者要尤为注意。它的发生率与羊水栓塞相当,约为1/10000,死亡率根据治疗的及时程度不同从10%-90%不等,区间较大。

血栓性血小板减少的抢救关键是及时更换血浆,但因为目前全国多地都有血库缺血的窘境,很多时候需要寄希望于亲友间的互助献血。

4、肺栓塞

肺栓塞的发生概率与羊水栓塞类似,为1/10000左右,同样,因为发病急,死亡率也高达70%以上。与羊水栓塞不同的是,肺栓塞一般出现在产后2-3天。

肥胖、潜在高凝血风险、孕期活动太少、有糖尿病的产妇是肺栓塞的高危人群。产后大便过于用力是“推动”血栓脱落的一项重要原因,发病症状与羊水栓塞类似。

5、产褥感染

如果产后24小时,产妇仍有高热症状(38度以上),应考虑产褥感染。不仅是生殖道感染,产褥感染还包括上呼吸道感染、乳腺炎、泌尿系统感染等。

有妇科炎症、分娩的无菌操作不规范或使用的医疗器械消毒不够的产妇更容易被感染。治疗方式一般根据感染部位、症状轻重不同,有针对性进行治疗。

产后2小时,家人必做4大观察:

观察产妇的生命体征,如脉搏、血压等;

观察产妇是否出现呼吸困难、口渴、精神乏力等情况;

观察产妇阴道口是否持续流出暗红色血液,且不能凝结;

观察产妇出血总量,过大则及时汇报给医护人员。

此外,产后2小时,家人还需要帮助新妈妈与宝宝尽早亲密接触、进行第一次哺乳;护士会每15分钟帮助产妇按摩子宫,检查出血量……

别忘了,家人还要帮忙劝退各路“参观者”,给产妇营造一个安静、舒适、干净的休息场所。

害怕顺产太痛,那是你没掌握好减痛的呼吸法!

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相关标签 远东产科顺产孕前检查

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