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深圳远东妇产医院 > 产科 > 无痛分娩 > 你所不知道的产科麻醉风险

你所不知道的产科麻醉风险

2016-10-11 16:46 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

随着二孩政策全面开放,很多夫妻都开始备孕二孩,有些想再生一个儿子,有些想再生一个女儿。而越来越多的高龄女性及有过剖宫产史的女性进入备孕阶段,给产科带来了更多风险。...
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随着二孩政策全面开放,很多夫妻都开始备孕二孩,有些想再生一个儿子,有些想再生一个女儿。而越来越多的高龄女性及有过剖宫产史的女性进入备孕阶段,给产科带来了更多风险。今天我们就来谈谈那些产科麻醉碰到的实际困难。

困难一:孕妇年龄越来越大,并存疾病越来越复杂

临床上所谓"高龄产妇",是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇,或受孕时34岁以上的产妇。 一般来讲,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。

随着年龄的增长,高龄产妇的生殖与内分泌功能逐渐衰退,子宫肌层动脉血管开始出现硬化,血管弹性下降,胎盘局部呈现出血状态,从而易诱发高血压疾病的发生。此外,年龄的增加还会导致胰岛素敏感性下降,胰血管硬化造成胰腺缺血故而引发妊娠期合并糖尿病。因此高龄产妇的另外一个危害主要是怀孕后合并症并发症增加,常见的并发症如妊娠高血压、妊娠期糖尿病,这些问题高龄孕妈要引起重视。

随着并发症的增加,使得分娩风险成倍增加,麻醉管理日趋复杂,要求麻醉医生对于长见妊娠期并发症对于母体的影响有着明确的认识。

困难二:孕妇全麻,小孩娩出后呼吸窘迫,产科容易和麻醉科扯皮

高龄孕妇有时候由于并存疾病或者胎儿宫内紧急情况,需要全身麻醉,而全麻之后,胎儿是否能够分娩后存活取决于很多条件,其中产科医生能否熟练快速取出胎儿以及孕妇分娩之前胎儿宫内情况尤其重要,全麻药物很多确实会有呼吸抑制的作用,但是只要产科医生和麻醉医生能够配合好的话,完全可以在药物通过胎盘前将胎儿娩出。

尽管有很多预防措施,但是胎儿娩出因为各种原因死亡后,家属与产科产生激烈冲突与纠纷后,好多时候麻醉医生在抢救产妇的时候付出了巨大的精力,事后得不到任何感谢,反而还会牵涉到纠纷之中。

困难三:腰硬联合阻滞麻醉后,腰痛、头痛等并发症难以避免

尽管麻醉医生在努力地提高硬膜外穿刺技术,严格使用专用用具,严格消毒,减少异物带入,耐心操作,遇到穿刺困难时,不盲目穿刺,以免损伤背部软组织,也仅仅能降低PDPH及背部疼痛的发生率。但实际研究表明CSEA术后其并发症仍不可避免。

随着生二胎的产妇越来越多,在接受过一次腰硬联合麻醉之后往往会对第二次的麻醉医生的操作造成一定困难,同时高龄产妇随着年龄的增加,腰背部并存疾病的可能性更大,因此腰硬联合麻醉所造成的并发症的可能性更加会增加。

最重要的一点是无论头痛还是腰痛都是主观的感受,无法用客观证据定性,因此好多时候患者和麻醉医生会因为头痛和腰痛产生纠纷。

困难四:带教学习困难重重,年轻医生经验欠缺

如今看病人数多,在大型三甲医院,手术间轮转的重重压力下,除产科外几乎全部手术都采用全麻,年轻医生在腰硬联合麻醉的操作机会相对较少,经验相对匮乏,这些学生成长成为年轻医生时,对于腰硬联合麻醉的操作基本功也难以和老一辈相媲美。

尽管如今麻醉和剖宫产手术技术越来越高,但是仍然存在的风险及术后并发症不可忽视。所以在这里小编提醒各位准妈妈,如果顺产评估自己符合顺产条件,尽量选择顺产的方式分娩宝宝。

远东开设了顺产评估门诊、营养门诊、妊娠期糖尿病门诊,帮助孕妇管理孕期体重,预防妊娠期糖尿病等合并症及并发症,帮助孕妇实现自然分娩。

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